Palavras-chave
Pós-menopausa
Terapia
Risco cardiovascular
Como Citar
Resumo
Climatério e a pós-menopausa são fases da vida marcadas por profundas alterações hormonais que afetam significativamente a saúde das mulheres, particularmente no que diz respeito ao risco cardiovascular. Esta revisão discute as principais estratégias farmacológicas e integrativas para o tratamento dos sintomas durante esse período, destacando a terapia hormonal (TH) em suas diferentes formulações, fitoterapia, práticas integrativas como ioga e acupuntura, e terapia cognitivo-comportamental (TCC). Os benefícios e riscos da TH são examinados, especialmente quando iniciada dentro da chamada “janela de oportunidade”, bem como alternativas não hormonais para pacientes com contraindicações ou preferências pessoais. Evidências recentes indicam que a gravidade dos sintomas vasomotores e o momento do início do tratamento influenciam diretamente os resultados cardiovasculares, enfatizando a importância de abordagens individualizadas. Em conclusão, o manejo clínico na pós-menopausa deve abordar não apenas o alívio dos sintomas, mas também a prevenção de eventos cardiovasculares adversos, combinando estratégias farmacológicas e não farmacológicas para melhorar a qualidade de vida das mulheres nesta fase.
Referências
FEBRASGO. Manual de Orientação em Climatério. São Paulo: FEBRASGO; 2010. Disponível em: ttps://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/03/1052419/manual_climaterio-2010.pdf. Acesso em: 15 set. 2025.
Nilsson S, Henriksson M, Hammar M, et al. A 2-year follow-up to a randomized controlled trial on resistance training in postmenopausal women: vasomotor symptoms, quality of life and cardiovascular risk markers. BMC Womens Health. 2024;24:511.
doi:10.1186/s12905-024-03351-1.
Lobo RA, Kaunitz AM, Santoro N, Bernick B, Graham S, Mirkin S. Metabolic and cardiovascular effects of TX-001HR in menopausal women with vasomotor symptoms. Climacteric. 2019;22(6):610-616. doi:10.1080/13697137.2019.1640197.
Deecher D, Dorries K. Understanding the pathophysiology of vasomotor symptoms (hot flushes and night sweats) that occur in perimenopause, menopause, and postmenopause life stages. Arch Womens Ment Health. 2007;10:247-257. doi:10.1007/s00737-007-0209-5.
Kaczmarczyk M, Deuter CE, Deus H, et al. Effects of separate and combined estradiol and progesterone administration on fear extinction in healthy pre-menopausal women. Transl Psychiatry. 2024;14:449. doi:10.1038/s41398-024-03079-4.
Rodrigues MAH, Reis ZSN, Verona APA, Teixeira MC, Pappa GL, Soares Junior JM, et al. Climacteric women's perspectives on menopause and hormone therapy: Knowledge gaps, fears, and the role of healthcare advice. PLoS One. 2025;20(5):e0316873. doi:10.1371/journal.pone.0316873.
Farquhar D. Postmenopausal hormone replacement therapy for chronic disease prevention: results from the Women's Health Initiative trial. CMAJ. 2002;167(4):377-378. PMID:12197697.
Stute P, Marsden J, Salih N, Cagnacci A. Reappraising 21 years of the WHI study: Putting the findings in context for clinical practice. Maturitas. 2023;174:8-13.doi:10.1016/j.maturitas.2023.04.271.
Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women: Principal Results From the Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial. JAMA. 2002;288(3):321-333. doi:10.1001/jama.288.3.321.
FDA. FDA Expert Panel on Menopause and Hormone Replacement Therapy for Women [Internet]. Silver Spring (MD): FDA; 2025. Disponível em: https://www.fda.gov/patients/fda-expert-panels/fda-expert-panel-menopause-and-hormone-replacement-therapy-women-07172025. Acesso em: 15 set. 2025.
Rocha BMA, Pereira MSV, Carneiro JQ. Terapias complementares: fitoterapia como opção terapêutica no climatério e menopausa. Rev Ciênc Saúde Nova Esperança. 2018;16(1):16-25. doi:10.17695/issn.2317-7160.v16n1a2018p16-25
Costa FM da, Carvalho AS de. A utilização de fitoterápicos no manejo de mulheres na menopausa e climatério. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação-REASE. 2023;9(11):128-142. doi:10.51891/rease.v9i11.1246
Sá IM de. "Fito-hormônios": ciência e natureza no tratamento do climatério. Physis [Internet]. 2012;22(4):1503–22. Available from: https://doi.org/10.1590/S0103-73312012000400013
Esteves EA, Monteiro JBR. Efeitos benéficos das isoflavonas de soja em doencas crônicas. Rev Nutr [Internet]. 2001Jan;14(1):43–52. Available from: https://doi.org/10.1590/S1415-52732001000100007
Sena VMGM, Costa LOBF, Costa HLFF. Efeitos da isoflavona de soja sobre os sintomas climatéricos e espessura endometrial: ensaio clínico, randomizado duplo-cego e controlado. Rev Bras Ginecol Obstet [Internet]. 2007Oct;29(10):532–7. Available from: https://doi.org/10.1590/S0100-72032007001000007
Hunter MS. Cognitive behavioral therapy for menopausal symptoms. Climacteric. 2021 Feb;24(1):51-56. DOI: 10.1080/13697137.2020.1777965
Almeida MJS , Peixoto C, Ribeiro TTSB, Silva LM, Veras AB. Terapia cognitivo-comportamental em grupo para a disfunção sexual na pós-menopausa. J bras psiquiatr [Internet]. 2018Oct;67(4):231–8. Available from: https://doi.org/10.1590/0047-2085000000210
Netto JRC, Gorayeb R. Descrição de uma intervenção psicológica com mulheres no climatério. Paidéia (Ribeirão Preto) [Internet]. 2005May;15(31):277–85. Available from: https://doi.org/10.1590/S0103-863X2005000200015
Sobral BABFN, Silva RA, Souza CFQ, Abrão FMS, Costa AM. Benefícios das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na qualidade de vida e nos sintomas de mulheres no climatério: uma revisão sistemática. Saúde em Debate. 2024;48(Especial 2):e9321. doi:10.1590/2358-28982024E29321P
Jorge MP, Santaella DF, Pontes IMO, Shiramizu VKM, Nascimento EB, Cabral A, Lemos TMAM, Silva RH, Ribeiro AM. Hatha Yoga practice decreases menopause symptoms and improves quality of life: a randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2016 Jun;26:128-35. doi:10.1016/j.ctim.2016.03.014
Dornella AH, Hashimoto ES. Entre Guerreiras e Cinderelas: contribuições da terapia cognitivo comportamental na superação dos desafios encontrados na meia-idade feminina [comunicação oral]. Apresentado no: Congresso Multidisciplinar; 2024; Apucarana, PR. Faculdade de Apucarana
Freitas ER, Barbosa AJG. Qualidade de vida e bem-estar psicológico no climatério. Arquivos Brasileiros de Psicologia. 2015;67(3). Disponível em: https://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-52672015000300009 Accesso em 23/09/2025
Bala S, Komarraju SL, Dasarathan S, Muralidharan S. Effect of health-promoting behaviors and menopausal symptoms of urban women of Hyderabad: a randomized controlled trial. Journal of Biological Methods [Internet]. 2024;11(3):e99010028. doi:10.14440/jbm.2024.0041
Hunter MS. Cognitive behavioral therapy for menopausal symptoms. Climacteric. 2021;24(1):51-56. doi:10.1080/13697137.2020.1777965
Xia W, Khalil RA. Hormone Replacement Therapy and Cardiovascular Health in Postmenopausal Women. Int J Mol Sci. 2025;26:5078. doi:10.3390/ijms26115078.
Allison MA, Manson JE. The complex interplay of vasomotor symptoms, hormone therapy, and cardiovascular risk. Menopause. 2009;16(4):619-620. doi:10.1097/gme.0b013e3181aa30ff.
El Khoudary SR, Aggarwal B, Beckie TM, Hodis HN, Johnson AE, Langer RD, et al. Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020;142(25):e506-e532. doi:10.1161/CIR.0000000000000912.
. Luo X, Wang Y, Wang L, Shen Y, Ren M. Association Between Female Androgen Levels, Metabolic Syndrome, and Cardiovascular Disease: An NHANES Analysis (2013-2016). Int J Womens Health. 2024;16:2087-2101. doi:10.2147/IJWH.S475149.
Nilsson S, Qvick A, Henriksson M, Lawesson SS, Holm AS, Leander K. Menopausal Vasomotor Symptoms and Subclinical Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Population-Based Study. J Am Heart Assoc. 2024;13(17):e033648. doi:10.1161/JAHA.123.033648.
Thurston RC, Aslanidou Vlachos HE, Derby CA, Jackson EA, Brooks MM, Matthews KA, et al. Menopausal Vasomotor Symptoms and Risk of Incident Cardiovascular Disease Events in SWAN. J Am Heart Assoc. 2021;10(3):e017416. doi:10.1161/JAHA.120.017416.
Liu Q, Si F, Liu Z, Wu Y, Yu J. Association between triglyceride-glucose index and risk of cardiovascular disease among postmenopausal women. Cardiovasc Diabetol. 2023;22(1):21. doi:10.1186/s12933-023-01753-3.
Cagnacci A, Cannoletta M, Palma F, Zanin R, Xholli A, Volpe A. Menopausal symptoms and risk factors for cardiovascular disease in postmenopause. Climacteric. 2012;15(2):157-162. doi:10.3109/13697137.2011.617852.
Gu Y, Han F, Xue M, et al. The benefits and risks of menopause hormone therapy for the cardiovascular system in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. BMC Womens Health. 2024;24:60. doi:10.1186/s12905-023-02788-0.
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